Ce înseamnă informații obiective?
Înseamnă că am încercat să fac o sinteză a recomandărilor existente în literatura de specialitate de limbă română sau străină, cu privire la febră; acestea provin din texte, articole medicale, cu dovezi relevante din studii efectuate pe un număr mare de pacienți etc.
Nu sunt rezultate din experiența mea personală de medic, dar aceasta sigur își poate pune amprenta în modul de a vă transmite informațiile
Nu reprezintă părerea mea personală despre febră
Pentru părinți?
Informația medicală este sper cât mai clară, astfel ca ea să poată fi înțeleasă de orice persoană care nu are nici o legătură profesională cu termeni medicali o Informația e sintetică și practică o Nu conține referiri la ”leacuri băbești”, nu pot să-mi exprim opinia nici pro, nici contra, nefiind studii sau materiale medicale serioase, pe care să-mi pot baza vreo afirmație
Să purcedem deci……….
Dr. Simona TĂTAR
medic primar pediatrie
1. CE ESTE FEBRA?
o Este un răspuns al organismului la o serie de stimuli
Cel mai frecvent este vorba de infecţii
o NU este o boală, este un simptom – poate apărea în cadrul unei boli
Infecţie urinară: urinări frecvente, dureroase + febră; pneumonie: tuse, dureri toracice + febră
o Modalitatea de evoluţie a febrei poate fi diferită de la o boală la alta
Persistentă pe parcursul zilei sau variabilă – prezentă doar seara, noaptea
o Modalitatea de evoluţie a febrei poate fi diferită de la un pacient la altul
o Febra nu creşte necontrolat, chiar în lipsa unui tratament – în creier există nişte „senzori” – permit creşterea temperaturii până la maxim 41,5 oC
2. EFECTELE BENEFICE ALE FEBREI
Activează răspunsul imun al organismului la infecţie
Leucocitele (globulele albe, care luptă împotriva infecţiei) sunt mai active la temperatură mai mare
Virusurile şi bacteriile cresc mai repede la temperatură scăzută
Febra scade depozitele de fier; fierul – un „aliment” bun pentru bacterii, va fi mai puţin disponibil pentru ele
3. UNDE MĂSURĂM TEMPERATURA, CU CE TERMOMETRE, CARE ESTE VALOARE PRAG?
o FEBRA =
Temperatura intrarectală peste 38°C
Temperatură orală peste 37.5°C
Temperatura axilară peste 37.2°C
Temperatura auriculară/timpan peste 38°C
o Variaţii normale ale temperaturii corpului
Este mai mare după amiaza/seara şi mai mică dimineaţa, la trezire
Diferenţe până la max 1 oC
Poate creşte după efort fizic, agitaţie, plâns
Se recomandă măsurarea temperaturii, pe cât este posibil, la un copil liniştit
o Măsurarea febrei
Rectal
-Se preferă termometrul digital
-Se introduce aprox 2 cm
Citire:
Temperatura normală sub 37,8-38
Este cu aprox 0,5 oC mai mare decât cea axilară
!NU se scade, adună…etc. NU ajută medicul, părintele sau boala … se raportează şi se interpretează (vezi mai sus) valoarea citită pe termometru
Axilar
– Se preferă termometrul digital
– Se dezbracă copilul
– Axila trebuie să fie uscată
Citire
Temperatura normală sub 37,2 oC
Auricular
– Termometrul cu raze infraroşii
– Este influenţată citirea dacă e o cantitate mai mare de ceară
Citire
Temperatura normală sub 37,5 oC
La nivelul frunţii
– Termometrul cu raze infraroşii
Citire
Temperatura normală sub 37,5 oC
o Tipuri de termometre
Termometrele „clasice”: digitale sau cu mercur
– Se preferă termometrul digital (durată mai scurtă până se înregistrează valoarea, risc mai mic de incidente – spargere..)
Termometrele cu raze infraroşii
– Cel mai practic de utilizat
– Rezultate mai puţin exacte
– Dacă temperatura este crescută, ar trebui confirmată prin utilizarea unui termometrul „clasic”
– Metoda palpatorie – „mâna pe frunte”
– Nu are acurateţe
– Rezultate foarte variabile, dependente de temperatura persoanei care „măsoară” febra
Metoda palpatorie – „mâna pe frunte”
– Nu are acurateţe
– Rezultate foarte variabile, dependente de temperatura persoanei care „măsoară” febra
4. CUM SE MANIFESTĂ FEBRA ?
În prima fază, de creştere a temperaturii, organismul „produce căldură” – la nivelul creierului, există un centru, ca un termostat de la centrala termică © ; acesta indică brusc temperatura de ex de 39 oC, în loc de 37 oC şi atunci şi „casa, aerul din jur” îşi creşte temperatura la 390C ; în organism acest lucru se face prin tremurături generalizate, care sunt de fapt contracţii ale muşchilor ce încearcă să producă căldură ; de asemenea, se închid „ferestrele”, adică vasele de sânge de la periferie (mâini, picioare) se îngustează, nu lasă să piardă căldura şi atunci mâinile, picioarele apar palide, reci ; altfel spus, copilul tremură, are mâini şi picioare reci, capul fierbinte – toate acestea sunt reacţii NORMALE ale organismului la febră !!!
Ulterior se reuşeşte aducerea temperaturii corpului la 39 oC, cum am dat exemplu şi apoi scade, corpul pierde căldura, se „deschid ferestrele” , începe să se „coloreze” – e roşu în obraji, extremităţi calde, transpiră.
5. DE CE TRATĂM FEBRA ?
Pentru a reduce disconfortul copilului
Pentru a reduce stresul părinţilor
NU pentru a reduce riscul de convulsii (acestea din păcate, se pot întâmpla şi la o valoare mica a febrei, riscul este determinat genetic, convulsia nu se datorează febrei în sine, ci organismului – febra la un organism predispus genetic să facă convulsii)
NU pentru că febra va produce suferinţă cerebrală
6. CÂND TRATĂM FEBRA ?
Foarte greu de găsit o soluţie fermă şi uşor de aplicat în practică, intervin mulţi factori subiectivi, important fiind şi reacţia familiei şi orice mămică e speriată de febră, clar
Teoretic – când produce disconfort copilului (este apatic sau agitat din cauza febrei, nu se joacă)
Nu există un consens, o valoare prag, păreri foarte variate, sigur nu tratăm o temperatură de sub 38 oC
7. CUM TRATĂM FEBRA? (protocol anexat)
o Oral sau intrarectal?
De preferat calea orală
Intrarectal se recomandă atunci când copilul prezintă vărsături
Absorbţia este variabilă la nivel rectal
o Antitermicul începe să-şi facă efectul la aprox o jumătate de oră de la administrare
o Efectul maxim e la 2-4 ore de la administrare
o După administare, temperatura scade în medie cu 1,5 oC
o Medicaţie
Paracetamol – ex de preparate ce conţin paracetamol – Panadol, Calpol, Efferalgan
Ibuprofen – ex de preparate ce conţin ibuprofen -Nurofen, Marcofen, Ibalgin, Algin baby etc
şi paracetamolul sunt 2 substanţe diferite! Atenţie la citirea etichetelor!
NU de primă intenţie – ALGOCALMIN!
NU ASPIRINĂ!
o Medicaţie
Sub 3 luni – doar paracetamol
Peste 3 luni – paracetamol sau nurofen
o Ibuprofen sau paracetamol?
Eficienţa este relativ similară
Durata efectului poate fi mai prelungită la adminstrarea de ibuprofen, dar reacţiile digestive (iritaţia stomacului) sunt mai frecvente (* ibuprofenul – a se administra după alimentaţie!)
Nu s-a dovedit în studii superioritatea unei scheme care alternează ibuprofenul cu paracetamolul
– Reacţii adverse mai frecvente
– Confuzie/încurcarea flacoanelor – risc de supradozaj!
o Medicaţia se administrează la interval de 6-8 ore
o Medicaţia se continuă încă 24 de ore de la remisia febrei
Ex. copil cu tratament antitermic la 6 ore, iniţiat cu 2 zile anterior, azi îl continui la 6 ore, dar nu mai face febră -mâine întrerup tratamentul
8. CÂND FEBRA NECESITĂ EVALUARE PEDIATRICĂ URGENȚĂ ?
o Febra la un sugar sub 3 luni, ce persistă peste 8 ore
– De preferat, nu administrăm antitermice până nu e văzut de medic
o Febra cu valori de 40oC indiferent de vârstă
o Febra peste 39oC, la un copil între 3 luni şi 3 ani
o Febra sub 39oC, la un copil între 3 luni şi 3 ani, ce persistă peste 3 zile
o Febra apare la un copil cu probleme cronice de sănătate
o Starea generală a copilului este influenţată şi în momentul febrei şi după ce aceasta scade
– Este somnolent, refuză alimentaţia
9. FEBRA – MITURI ŞI REALITATE
o Erupţia dentară cel mai probabil nu cauzează febră; studiile au arătat ca o temperatură > 38.5°C nu poate fi asociată erupţiei dentare
o Sugarul sub 3 luni îmbrăcat sau învelit excesiv poate să aibă o temperatură a corpului uşor mai crescută; dar, o temperatură rectală > 38.5°C nu poate fi explicată astfel şi trebuie evaluată
o Fără tratament febra va continua să crească necontrolat- NU
o Cu tratament temperatura corpului trebuie să revină la normal -NU; o temperatură de 39oC, după administrarea tratamentului administrat, va scădea cu cel mult 1,5 oC, NU revine la normal
o Modul de răspuns la tratamentul antitermic nu poate diferenţia gravitatea unor boli
o Dacă febra nu remite sub antitermice, cauza este mult mai gravă-NU
o Febra înaltă ≠ infecţie severă
o Valoarea nu este importantă, dar starea clinică a copilului DA
o Temperatura între 37.2-37.8°C= subfebrilităţi – NU
Un exemplu de protocol al tratamentului febrei la copii poate fi regăsit mai jos.
Pentru a-l salva faceți click dreapta pe imagine și apoi ,,Save image as”.